Long parcours et toujours en infertilité inexpliquée

[Naira]

Je crée ce sujet pour voir d'autres couples ont été ou sont dans le même cas que nous.

En essai bébé depuis juin 2020, soit 5 ans et 1/2, nous avons enchaîné 4 inséminations, puis 2 FIV. On est rendus à 6 TEC, soit 5 embryons J3 et 3 J5 transférés, et jamais aucune accroche malgré toutes ces années et tous ces essais.
Suite aux 3 premiers échecs de TEC, on a fait un bilan d'échecs d'implantation (bilan sanguin ++, cariotype, hysteroscopie avec biospie endomètre) qui a donné comme résultats une opération de polypes un peu gênants dans mon utérus et un traitement antibiotique contre une endométrite. Après ça, on était assez positifs en se disant qu'on avait trouvé ce qui posait problème. Mais le TEC du J3 suivant n'a rien donné, on s'est dit qu'il fallait tenter une FIV avec des embryons poussés jusqu'à J5, ce qu'on a fait. Et là comme les autres fois, bonne réponse à la stimulation, et 6 embryons récoltés.
Sauf que depuis, les 3 embryons J5 que nous avons transféré n'ont rien donné.

Le dernier échec a été particulièrement dur à encaisser, notre parcours me semble interminable. Tous les indicateurs sont toujours au vert mais les embryons ne s'accrochent jamais, on ne sait pas sur quoi agir et c'est très frustrant. En parallèle, j'ai eu le temps de tester pas mal de médecines alternatives : ostéopathie, acupuncture, hypnose, micro-nutrition, alimentation anti-inflammatoire,... et nada
Je ne veux pas réessayer un transfert tant qu'on n'aura pas creusé plus pour comprendre ce qui cloche.

On a un rdv avec notre centre vendredi pour voir ce qu'ils nous proposent comme suite, et si pas convaincus, on veut changer de centre. J'ai vu sur le forum plusieurs d'entre vous aller à l'hôpital Saint-Antoine à Paris, je me dis que c'est peut-être ce qu'on devrait faire pour creuser tous ces échecs d'implantation et voir du côté immuno. Qu'en pensez-vous ? Ou MatriceLab ? je ne sais pas trop dans quelle direction aller.

Je n'ai plus d'amie autour de moi qui est en PMA, elles ont toutes eu un bébé depuis ces années, et je me sens seule dans cette galère qui s'éternise.. Merci à vous toutes pour ce forum qui est source de soutien !

[Esperanza04]

Coucou Naira,


Tu as raison de creuser avant d'avancer. As-tu demander d'autres avis dans d'autres centres ? Tu as moins à attendre dans le privé, et comme ils ont intérêt à ce que ça marche, ils mettent plus les moyens souvent...

Nous étions aussi dans de l'infertilité inexpliquée pour la France, nous avons passé la frontière et là d'un coup on nous avait trouvé quelque chose...

Voici une liste construite avec d'autres fivettes, n'hésite pas à creuser les choses pour en discuter dans les autres centres ou vendredi :

Pour la Femme

Prises de sang
Bilan hormonal (J2-J4) : FSH, LH, Estradiol, AMH (réserve ovarienne), TSH et Prolactine.

Sérologies : VIH, Hépatites, Syphilis, Rubéole, Toxoplasmose.

Profil hépatique : GOT GPT GGT

Creatinine et glucose sanguin

Glucose urée

Sodium Potassium magnésium zinc

vitamine D

Imagerie
Échographie pelvienne 3D (J2-J5) : Comptage des follicules antraux (CFA) et vérification de la cavité utérine.

Hystérosalpingographie (HSG) : Vérification de la perméabilité des trompes.

Hysterosalpingosonographie ou HYFOSY (la version hysterosalpingographie en moins douloureux )

IRM Pelvienne : Recherche approfondie d'endométriose ou d'adénomyose.

Chirurgie/invasif
Prélèvement vaginal : Recherche d'infections

Hystéroscopie diagnostique : Visualisation directe de l'intérieur de l'utérus (polypes, fibromes).

Biopsie de l'endomètre (simple) : Recherche d'endométrite chronique (infection invisible).

MatriceLab : Analyse de l'équilibre immunitaire (sur-activation ou sous-activation des cellules NK).

ERA (Endometrial Receptivity Analysis) : Vérification du timing exact de la fenêtre d'implantation.

EMMA / ALICE : Analyse du microbiome utérin (bonnes bactéries vs bactéries pathogènes).

Coelioscopie diagnostique avec test de perméabilisation des trompes : visualisation de tout le pelvis, ablation d'éventuelles adhérences entre les organes, ablation de kystes ovariens, résection de lésions d'endométrioses, biopsies, analyse du liquide péritonéal. Cette chirurgie peut être associé à une hystéroscopie pour visualiser l'utérus et réséquer des fibromes, vérification de la présence des ostiums des trompes

Réalisation de drilling ovariens en cas de SOPK

Cette chirurgie peut être associé à une hystéroscopie pour visualiser l'utérus et réséquer des fibromes, vérification de la présence des ostiums des trompes

Pour l'Homme
Spermogramme & Spermocytogramme : Analyse du nombre, de la mobilité et de la forme.

Spermoculture : Recherche d'infections.

TMS (Test de Migration-Survie) : Pour orienter vers l'Insémination, la FIV ou l'ICSI.

Sérologies : VIH, Hépatites, Syphilis.

Échographie scrotale & Doppler : Diagnostic d'un varicocèle (cause fréquente de baisse de qualité).

Fragmentation de l'ADN spermatique : Mesure des cassures de l'ADN (un spermogramme peut être normal mais l'ADN dégradé).

Bilan hormonal masculin : FSH, LH, Testostérone.

FISH : Étude du nombre de chromosomes dans les spermatozoïdes.

Décondensation de la chromatine : Capacité du noyau du spermatozoïde à s'ouvrir correctement dans l'ovocyte.


Couple
Caryotype (Homme & Femme) : Analyse des chromosomes pour détecter des anomalies de structure (translocations).

KIR-HLA-C : Test de compatibilité immunitaire entre la mère (KIR) et l'embryon/père (HLA-C).

Mutation MTHFR & Homocystéine : Recherche d'un défaut d'assimilation des folates (vitamine B9).

Bilan de Thrombophilie : Facteur V, Prothrombine, Protéine C/S, Anticorps Antiphospholipides (recherche de micro-caillots).

Bon courage!

[Naira]

Merci Esperanza pour ta réponse !
On a pas encore demandé d'avis à d'autres centres, mais je sens que c'est ce dont on a besoin.
Mais avant d'aller voir ailleurs, on voulait voir ce que notre centre actuel nous propose, et comment ça se passe pour déménager nos embryons congelés.

Pour l'instant on n'envisage pas l'Espagne, on n'a pas les moyens financiers, mais on aimerait bien creuser du côté de centres PMA publics ou privés en France qui sont un peu plus spécialisés sur les échecs d'implantation et les causes immunologiques. J'ai entendu parler de l'hôpital Saint Antoine à Paris, je pense qu'on va les contacter en priorité. Est-ce que tu en as entendu parler ?

Merci pour la liste des examens et des choses à creuser, je me rends compte qu'on en a déjà fait pas mal !
De mon côté, ce que je n'ai pas fait c'est l'IRM pelvienne mais il n'y a jamais aucun indice qui pourrait faire penser à une endométriose, est-ce que ça vaut le coup de creuser quand même de ce côté-là ?
Et je n'ai pas fait non plus MatriceLab, ERA (Endometrial Receptivity Analysis) et EMMA / ALICE.

Du côté de mon compagnon, il n'a pas fait la fragmentation spermatique, il faut qu'on en parle aussi.

De ton côté, vous avez fait de nouveaux examens en commençant le parcours en Espagne, ce qui vous a permis de trouver des explications, c'est ça ? Et votre premier TEC a marché à ce que j'ai vu, c'est top !

Bonne soirée !

[tatiatrip]

Bonjour Naira,

ton parcours me fait quelque peu penser au mien. Malheureusement, en dépit de nos 5 transferts de blastocytes J+5, nous enchainons les tests négatifs. La cause principale possible reste mon utérus polyfibromateux, néanmoins, plusieurs hystéroscopies opératoires et diagnostiques ont été réalisées seulement rien. Une proche m'a conseillé de solliciter les conseils du Pr Jean-Marc Ayoubi. À voir cette énième consultation sera probante.