Derogation pour FIV 5

[Lila92]

Bonjour les filles, j’ai adressé à la CPAM en recommandé une demande de dérogation pour une 5eme FIV qu’ils ont réceptionné le 28 mars et nous sommes à + de 15 jours aujourd’hui et je suis sans reponse.
D’après le site du service public :
“La prise en charge de certains actes ou prestations est soumise à l'accord préalable de l'Assurance maladie (branche maladie de la Sécurité sociale). Votre médecin, kiné, dentiste doit remplir une demande pour certains de ses actes. Ce sont souvent des actes coûteux, rares ou qui durent longtemps. C'est à vous d'envoyer le formulaire à la CPAM : CPAM : Caisse primaire d'assurance maladie. La caisse répond par courrier uniquement en cas de refus.”
Et :
“L'absence de réponse de votre CPAM : CPAM : Caisse primaire d'assurance maladie dans le délai de 15 jours à partir de la réception de la demande vaut accord.

En cas de refus de prise en charge, vous recevez une réponse écrite.

Dans ce cas, l'Assurance maladie vous indique les voies de recours dont vous disposez pour contester la décision.”

Dois-je comprendre que ma demande est accordée? Si oui, Comment le prouver à mon gyneco? J’ai peur de demander confirmation à la CPAM et qu’on me dise NON…

Merci pour vos retours

[Coralie14]

Coucou

Je ne sais pas si ça pourra t'aider mais pour IAD j'ai envoyé la demande de prise en charge il y a 3 semaines à la sécu et n'ayant aucune réponse j'ai appelé le 3646 hier dans la matiné et après 40mn d'attente et de redirection téléphonique j'ai eu le bon service qui m'as dit que c'était bon et que j'allais recevoir un courier par la poste mais que je n'aurais aucune notification sur mon espace améli (ce que j'attendais) elle m'as dit qu'ils avaient traité le dossier le 31 mars et j'avais envoyé le courier du gynéco le 22 mars donc 10 jours environ. Et j'ai trouvé le fameux courier hier apres midi dans la boite aux lettres.
Je pense que selon le departement de la cpam les délais varient egalement
Bon courage

[Lila92]

Bonjour Coralie, merci pour ton retour. Après avoir suivi tes precieux conseils, j’ai appelé le même numero, attendu trois plombes, parlé à plusieurs services et j’ai eu une dame qui m’a confirmé que si je n’ai pas eu de retour negatif dans les temps 15 jours après la reception du courrier) cela vaut pour accord. Du coup je lui ai demandé de m’adresser un document pour le prouver à mon gynéco, je devrais l’avoir sur mon compte Ameli d’ici mercredi… je vais attendre avant de me rejouir…
Merci pour ton aide en tout cas!

[Coralie14]

Coucou Lila,

Super si tu as pu avoir une réponse ! Guète aussi la boite aux lettres en plus de ton espace améli

Je te souhaite tout pleins de réussite dans ta FIV

[Jessys69]

Bonjour,
Je viens de voir votre discussion,je me permet de me joindre pour des questions.
Je vais faire ma 4eme fiv j'espère quil n y en aura pas d'autres.
Mais au cas où...
Vous avez demandé une prise en charge pour une 5eme fiv c'est ça ?
Vous avez mis quoi dans votre courrier ?
Je ne savais pas qu on pouvait demander une dérogation.
Merci.
Bonne journée

[Lila92]

Bonjour Jessy,

En fait c’est le gyneco qui fait une entente prealable accompagné d’un courrier s’il pense qu’il y a encore des chances. Pour ma part je n’ai toujours pas récupéré le fameux document qui prouve que c’est accordé, c’est une vrai galère la CPAM, je te souhaite de ne pas passer par tout ça

[Coralie14]

Hello Lila,

Toujours pas de courrier dans la boîte aux lettres? Tu avais envoyé quand le protocole de soins du gynéco ?

[Jessys69]

J'espère aussi ne pas passer par la et que celle ci fonctionnera jusqu'au bout
OK, donc le courier c'est pas à toi de le faire ?

[Lila92]

Hello Coralie, courrier avec acusé de réception reçu en date de 28 mars et pas de refus depuis par écrit = accord tacite. J’ai renvoyé un messqge sur Ameli car ils m’ont juste transféré le doc 100% qui n’est pas ce que le gyneco demande…. Ils me rendent chèvre

[Lila92]

J'espère aussi ne pas passer par la et que celle ci fonctionnera jusqu'au bout
OK, donc le courier c'est pas à toi de le faire ?

J’ai rajouté un courrier pour expliquer nos motivations, c’est pire qu’un entretien d’embauche!