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ninitos

Fivette de diamant
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Le laboratoire de biologie médicale
Les laboratoires de l’EFS réalisent de nombreux examens de biologie médicale qui font de l’EFS le premier laboratoire de biologie médicale (LBM) de France en termes de nombre d’actes réalisés par an.
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DESCRIPTION DE L'ACTIVITE

Suite à la loi du 30 mai 2013 portant sur la réforme de la biologie médicale, l’organisation tend vers la mise en place d’un laboratoire unique par établissement régional de l’EFS.

Les 16 laboratoires régionaux de l’EFS – 13 en France métropolitaine et 3 dans les DOM – regroupent ainsi les activités de 141 sites. Tous les laboratoires de l’EFS sont accrédités selon la norme NF EN ISO 15189 (voir tableau ci dessous).



Liste des portées et des sites disponibles sur www.cofrac.fr

Les LBM accrédités

Tableau LBM



Ces activités sont multidisciplinaires, certaines d’entre elles n’étant réalisées que par certains laboratoires. Elles intègrent ainsi différents domaines :

immunohématologie érythrocytaire (IHE) ;
immunologie plaquettaire (HPA : Human Platelet Antigen) ;
immunogénétique et histocompatibilité (HLA : Human Leucocyte Antigen) ;
immunologie granulocytaire (HNA : Human Neutrophil Antigen) ;
immunologie cellulaire ;
cytogénétique et génétique moléculaire.
L’immunohématologie érythrocytaire (IHE)
Les examens d’immunohématologie érythrocytaire sont réalisés pour prévenir ou diagnostiquer le risque hémolytique érythrocytaire. Ils sont indispensables soit dans un contexte transfusionnel et/ou de greffe, soit dans le cadre du suivi des femmes enceintes ou des explorations d’anémie hémolytique.

Le maillage territorial des laboratoires de l’EFS est lié à l’implantation des sites de délivrance de manière à affirmer un lien fort entre immunohématologie et délivrance des produits sanguins labiles (PSL) permettant la réalisation de ces deux activités 24 heures sur 24 par un acteur unique. Ce lien est un élément majeur de la sécurité transfusionnelle et du modèle français de transfusion sanguine, réaffirmé par la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) dans une recommandation adressée aux Agences régionales de santé (ARS) en 2010.

La compétence et l’organisation des laboratoires d’immunohématologie de l’EFS permettent de réaliser :

la totalité des examens des plus classiques aux plus complexes d’immunohématologie sérologiques (phénotypes, recherche et identification d’anticorps irréguliers..).
la totalité des examens d'immunohématologie en biologie moléculaire dans 4 laboratoires experts qui permet le génotypage des systèmes de groupes sanguins les plus immunogènes (FY, JK, MNS, DO, KEL…). Il s’agit notamment des examens suivants :
génotypage érythrocytaire courant (FY*1, FY*2, JK*1, JK*2, MNS*3, MNS*4) ;
génotypage hors génotypage érythrocytaire courant ;
étude des variants du système RH - gène RHD ;
étude des variants du système RH - gène RHCE.
Par ailleurs, le Centre national de référence pour les groupes sanguins (CNRGS) intégré au sein de l’EFS à partir du 1er janvier 2021 permet l’identification ou la confirmation des sujets de génotype/phénotype érythrocytaire rare et l’exploration des cas les plus complexes au niveau sérologique, phénotypique et moléculaire.
la biologie de la mère et l’enfant
L’identification du génotype RHD fœtal ainsi que le dosage pondéral des anticorps anti-érythrocytaires dans le cadre d’une immunisation fœto-maternelle sont des examens spécialisés réalisés dans un laboratoire de l’EFS

.génotypage RHD fœtal sur plasma maternel ;

.dosage pondéral de l’anti-D.

D’autres examens plus spécialisés réalises par certains laboratoires régionaux et le CNRGS au sein de l’EFS permettent un suivi immunohématologique complet de la grossesse

L’histocompatibilité et l’immunogénétique
* Les examens d’immunogénétique, d’histocompatibilité et d’immunologie HLA sont réalisés dans le cadre :

de la prise en charge transfusionnelle, notamment plaquettaire et granulocytaire ;
des transplantations d’organes, des greffes de cellules souches hématopoïétiques (CSH) pour assurer la compatibilité donneur/receveur et du suivi de greffe (chimérisme post-greffe de cellules souches hématopoïétiques) ;
du dépistage de marqueurs HLA de susceptibilité ou de résistance à certaines pathologies auto-immunes ou inflammatoires et des risques immuno-allergiques avant prise en charge thérapeutique.


* Les examens d’immunologie plaquettaire sont réalisés dans le cadre d’allo-immunisations anti-HPA en situation d’incompatibilité fœto-maternelle plaquettaire ou d’incompatibilité transfusionnelle plaquettaire et d’auto-immunité en situation de thrombopénie et de diagnostic de thrombopathies constitutionnelles héréditaires.



* Les examens d’immunologie granulocytaire sont réalisés dans le cadre d’allo-immunisations anti-HNA en situation d’incompatibilité fœto-maternelle granulocytaire ou transfusionnelle granulocytaire et d’auto-immunité en situation de neutropénie.



* Les laboratoires d’histocompatibilité et d’immunogénétique réalisent :

des examens biologiques en lien avec le système HLA (recherche d’alloanticorps anti-HLA, typages HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1, HLA DRB345, HLA-DQA1, HLA-DQB1, HLA-DPA1, HLA-DPB1) ;
des examens d’immunologie plaquettaire (typages système HPA, autoalloanticorps anti-plaquettes) ;
des examens d’immunologie granulocytaire (typages systèmes HNA, anticorps anti-granuleux) et de chimérisme ;
l’étude des problèmes complexes d’immunologie plaquettaire (lire ci-dessous).
LBM 1.pngLBM 2.png





POUR EN SAVOIR PLUS / ACTIVITÉS ASSOCIÉES
A côté des examens d’immunohématologie classiques ainsi que des examens complexes comme :

groupages sanguins ABO RH1 ;
détermination des phénotypes RH (RH2, RH3, RH4, RH5) et KEL (KEL1) ;
test direct à l’antiglobuline spécifique (anti-IgG, -IgM, -IgA, -C3c, -C3d) ;
recherche d’anticorps anti-érythrocytaire (RAI) ;
épreuve d'élution ;
épreuve d’adsorption ;
titrage d’anticorps anti-érythrocytaires ;
épreuve directe de compatibilité ;
détermination des phénotypes RH (RH2, RH3, RH4, RH5) et KEL (KEL1) ;
détermination des phénotypes Duffy, Kidd, MNS et de spécificités rares telles que RH46, VEL1, etc. ;
étude des variants du système ABO ;
dépistage et titrage des anticorps immuns du système ABO ;
confirmation / recherche de phénotype érythrocytaire rare.
L’étude des problèmes complexes d’immunologie plaquettaire
L’étude des problèmes complexes d’immunologie plaquettaire intègre des examens hyperspécialisés liés à la résolution des problèmes de génotypage plaquettaire et les identifications d’anticorps anti-plaquettes :

génotypages plaquettaires HPA avec exploration des antigènes « rares » (autres que HPA-1 à -5 et -15) par des méthodes permettant de s’affranchir des mutations génétiques « SNP » situées à proximité des polymorphismes HPA (1 laboratoire) ;
identification de la nature (iso, allo ou auto-anticorps) et de la spécificité des anticorps anti-plaquettaires courants par la méthode de référence « MAIPA », ainsi que les allo-anticorps « rares » – HPA-15 notamment – sur plaquettes fraîches ou lignées cellulaires (3 laboratoires) ;
suivi de la concentration en allo-anticorps maternels anti-HPA-1a pour les grossesses à haut risque.
L’étude des problèmes complexes d’immunologie granulocytaire
L’étude des problèmes complexes d’immunologie granulocytaire, réalisée par un laboratoire de l’EFS, inclut différents types d’examens :

diagnostic de neutropénies auto-immune de l’enfant et de l’adulte ;
diagnostic de neutropénie néonatale par allo-immunisation fœto-maternelle anti-granulocytaire ;
bilans d’exploration de réaction post-transfusionnelle ;
recherche d’anticorps anti-HNA chez les donneurs possiblement impliqués dans une réaction de type Trali (atteinte pulmonaire aiguë liée à la transfusion de plasma).
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Maman déjà. , pma en France Fiv DD en ESpagne Procreatec puis IVI
3 fausses couches . Dd chez IVI
transfert le 5/11 un blasto top qualité
PDS le 14/11 testpositif 88ui le 16/11 262ui pray le 18/11 719ui
T1 le 06/01/20 tu vas bien! on t'aime déjà
Naissance d'Elise 37 SA le 03 juillet 2020
1 ans passe envie d'un dernier... Nouvelle fiv DD .1er transfert notpregnant
2ème testpositif
7sa embryon 7mm pas d activité cardiaque. brokenheart Besoin d'une pause . Tec mars 2023 testpositif . Fc à 6sa . brokenheart.
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ninitos

Fivette de diamant
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Message non lu par ninitos »

Véro désolée j'ai essayé un copier coller en faite c'est efs de Lyon je n'ai plus le tel c'est le laboratoire de efs de Lyon.
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Vero19

Fivette d'or
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Message non lu par Vero19 »

merci, ninitos! C'est claire. Je cherchais Ifs et on EFS, c'est pourquoi je ne trouvais pas :)
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Mouarf

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Message non lu par Mouarf »

Coucou les filles Coucou Véro,

J'ai fait ce test en France à ma demande avec mon gynéco suite à mes nombreuses FC. Une fois qu'on a eu le résultat on a contacté un médecin en médecine interne via Doctolib. A part de l aspegic il ne nous a rien recommandé. Mais c'était la première fois que je prenais Aspegic et Lovenox dans le même protocole et coïncidence ou pas ça a marché ☺️

Ma gynéco en parallèle m'avait parlé de Neupogen mais c'est assez difficile à mettre en place dans le protocole et c'est très suivi. Elle ne voulait pas prendre de risque j'ai donc juste pris l Aspegic comme recommandé.

Courage ! Je croise les doigts pour toi 🫶
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Vero19

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Message non lu par Vero19 »

Merci Mouarf!

j'ai écrit vendredi dernier à EFS de Lyon, j'attends la réponse parce que je n'ai pas trouvé le numéro de téléphone.

je fais la FIVDD, donc je pense que Neupogen est quand on fait avec ses propres gamets? ou je me trompe?
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Misspo

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Message non lu par Misspo »

Bonjour Vero, je me permets de te répondre ici : j'ai eu le Neupogen sur mes 3 derniers transferts et je suis en FIV DD.

On m'avait expliqué que c'était pour favoriser l'accroche. Je peux t'envoyer le consentement que j'ai dû signer à chaque fois en MP si tu le souhaites pour que tu vois ce qui est dit.

Bises.
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Vero19

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Message non lu par Vero19 »

Hello Misspo.

oui, je veux bien merci !

Dans ton cas tu penses que cela a influencé positivement ?
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Misspo

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Message non lu par Misspo »

Vero, je vais t'envoyer ça juste après.

Je suis pour ma part suivie chez IVI Madrid.

J'ai eu le Neupogen pour mes 3 derniers transferts : 1 fausse couche à environ 10 sa, 1 grossesse biochimique et 1 grossesse en cours (j'en suis à 6 mois).

J'ai l'impression que la réussite ou non d'un transfert est parfois tellement aléatoire....en tout cas, on essaie de creuser toutes les pistes et de mettre toutes les chances de notre côté fingers .
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Vero19

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Message non lu par Vero19 »

Hello les filles.

est-ce qu'une vous aurait le numéro de téléphone ou mail valide de EFS Lyon?
Je leur écrit sur leur site web via le formulaire disponible mais zéro réponse... :-(
KIR AA
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Vero19

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Message non lu par Vero19 »

..
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